炎熱的夏季是溺水事故的高發(fā)期。公共衛(wèi)生與臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，絕大多數(shù)溺水傷亡可通過科學(xué)防控與規(guī)范處置避免，當(dāng)前核心短板集中在公眾水域風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知盲區(qū)、家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任虛置與急救處置失范。

會(huì)游泳≠安全

公眾普遍存在一個(gè)溺水認(rèn)知誤區(qū)：認(rèn)為只要掌握游泳技能、不涉足深水，就能遠(yuǎn)離溺水風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，超過七成的致命溺水事故，恰恰發(fā)生在公眾普遍視為“安全無虞”的淺水區(qū)及近岸地帶，核心原因是對低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的習(xí)慣性麻痹。例如，河邊土壤松軟失穩(wěn)、滑移坍塌，導(dǎo)致失足落水、突發(fā)恐慌，造成呼吸紊亂，引發(fā)過度通氣進(jìn)而誘發(fā)呼吸性堿中毒、導(dǎo)致手足強(qiáng)直與意識(shí)喪失，是此類事故最常見的誘因。此類溺水進(jìn)展極快，且溺水者往往無法有效呼救，游泳技能在突發(fā)的意識(shí)障礙面前完全失效。

牢固樹立“涉水即存險(xiǎn)”的底線思維，嚴(yán)格遵守“岸邊止步、結(jié)伴同行、專人監(jiān)護(hù)”的防護(hù)原則，是防范溺水事故的第一道關(guān)口。

不同溺水場景與誘因

不同年齡段人群的溺水高發(fā)場景與高危誘因存在顯著差異。兒童溺亡多發(fā)生在撈取物品、岸邊踩水、追逐嬉戲等非游泳場景，脫離監(jiān)護(hù)人視線30秒即可發(fā)生溺水。注意，僅20厘米深的靜止積水即可導(dǎo)致低齡兒童溺亡，常見于浴缸、水桶、臉盆等居家容器，過程隱蔽。成年人溺亡則多源于僥幸心理與危險(xiǎn)行為：成年人溺亡案例中，酒后下水占比達(dá)42%，酒精可麻痹中樞神經(jīng)、降低判斷力并加速體溫流失；據(jù)水上應(yīng)急救援監(jiān)測數(shù)據(jù)，野外水域水流復(fù)雜、阻力大，同等強(qiáng)度下體力消耗是標(biāo)準(zhǔn)泳池的3～4倍，成年人極易因高估自身體能遇險(xiǎn)；此外，非專業(yè)人員盲目下水施救，是導(dǎo)致溺水群死群傷事故的首要原因。

前置防控可阻斷溺水

前置防控是阻斷溺水事故最經(jīng)濟(jì)有效的手段。針對所有人群，要常態(tài)化開展分層分類安全警示教育，將江河湖塘、水庫溝渠、工地水坑、廢棄礦坑、景觀水池等危險(xiǎn)水域納入日常活動(dòng)禁區(qū)；臨水期間，監(jiān)護(hù)人必須履行“一臂距離”有效監(jiān)護(hù)責(zé)任，做到視線不離開、伸手可觸及。

成年人需嚴(yán)守涉水行為底線，優(yōu)先選擇取得合法經(jīng)營資質(zhì)、配備專職救生員和急救設(shè)備的正規(guī)場所；下水前充分了解水域環(huán)境和天氣狀況，完成8～10分鐘充分熱身，以減少抽筋和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)決禁止過飽、空腹、酒后、藥后、身體不適者下水或進(jìn)行水上活動(dòng)。

兒童、老年人、傷殘人士避免單獨(dú)接近水源。結(jié)伴出行時(shí)建立相互監(jiān)督機(jī)制，不涉足設(shè)有危險(xiǎn)警示標(biāo)志的區(qū)域，不擅自開展水下搜救。

發(fā)現(xiàn)淹溺者要科學(xué)施救

淹溺時(shí)，第一目擊者在早期營救和復(fù)蘇中發(fā)揮關(guān)鍵作用。發(fā)現(xiàn)有人溺水，必須恪守“岸上救援優(yōu)先、工具救援為主、專業(yè)救援兜底”的核心原則，未成年人嚴(yán)禁下水施救，嚴(yán)禁任何形式的盲目徒手下水。一旦發(fā)現(xiàn)溺水者，應(yīng)第一時(shí)間高聲呼叫，立即撥打“110”“120”，準(zhǔn)確說明事發(fā)位置與情況。可利用竹竿、樹枝、繩索等工具施救，向溺水者投擲救生圈等漂浮物。

若溺水者被救上岸后無意識(shí)、無自主呼吸或僅存微弱呼吸，須立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。溺水屬于窒息性心搏驟停，與常規(guī)心源性心搏驟停有本質(zhì)區(qū)別，心肺復(fù)蘇通過人工手段替代患者停止的心跳和呼吸，為專業(yè)救援爭取寶貴時(shí)間?；A(chǔ)生命支持應(yīng)遵循“ABC”原則：A（開放氣道）為施救前提，第一時(shí)間清除患者口鼻內(nèi)泥沙、嘔吐物、水草及松動(dòng)的假牙，采用仰頭抬頦法打開氣道，確保呼吸道完全通暢；B（人工呼吸）為溺水急救核心關(guān)鍵，須通過口對口（嬰兒采用口對口鼻）方式為患者補(bǔ)充氧供；C（人工循環(huán)）為生命支持基礎(chǔ)，通過規(guī)范胸外按壓推動(dòng)血液灌注大腦、心臟等核心器官，避免缺血、缺氧損傷。

溺水屬于窒息性心搏驟停，溺水者體內(nèi)氧氣已耗盡，施救者必須嚴(yán)格按照30∶2的按壓通氣比實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），按壓深度5～6厘米、頻率100～120次/分，每次按壓后保證胸廓充分回彈；每完成30次按壓，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣約1秒，以胸廓明顯起伏為標(biāo)準(zhǔn)），持續(xù)循環(huán)操作直至專業(yè)急救人員到達(dá)。如有兩名施救者，對被救兒童可采用15∶2的按壓通氣比。即便溺水者恢復(fù)意識(shí)與自主呼吸，也須第一時(shí)間送醫(yī)接受規(guī)范留觀監(jiān)護(hù)，溺水可引發(fā)遲發(fā)性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等隱匿并發(fā)癥，復(fù)蘇后24～72小時(shí)內(nèi)仍存在病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。

溺水是完全可防可控的意外傷害。每一次科學(xué)的預(yù)防、每一次規(guī)范的施救，都可能挽救一個(gè)鮮活的生命，守護(hù)一個(gè)家庭的完整。讓我們?nèi)鐣?huì)共同行動(dòng)，普及水域安全知識(shí)，提升應(yīng)急處置能力，織密織牢防溺水安全防護(hù)網(wǎng)，守護(hù)廣大群眾平安度過暑期。

文： 河南省直第三人民醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)中心 耿玉安 劉威

編輯：劉洋 于洋

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠